Помогаем облегчить боль при месячных

Пятьдесят процентов женщин страдают от менструальных болей, которые могут быть как симптомами какого-либо заболевания, так и признаками сокращения матки и гормональных изменений. Облегчить боль и неприятные ощущения можно с помощью диеты, физических упражнений, массажа и других средств. Также хорошо помогают настои лекарственных трав, а если боль все равно не уменьшается, то следует принять обезболивающую таблетку.

У половины женщин детородного возраста наблюдаются болевые ощущения во время менструации, которые связаны с сокращениями матки. Менструальные боли по-научному называются альгоменорея, они сопровождаются другими симптомами – тошнотой, головокружением, диареей и даже обмороками. Если некоторые женщины могут перетерпеть эту боль, то у других симптомы альгоменореи проявляются ярче, мешая нормальной жизни и иногда даже требуя врачебного вмешательства. Если вы страдаете от очень болезненных месячных, которые не дают вам работать, учиться или заниматься привычными делами, обратитесь к врачу, он найдет причину проблемы, поставит точный диагноз, назначит лечение и выпишет средства для облегчения боли. Если ваше состояние во время менструации приемлемое, то можно снять боль самостоятельно, с помощью народных или медицинских средств.

Уменьшаем боль при месячных без медикаментов

Прежде чем начать использование обезболивающих и других медицинских средств, нужно попытаться облегчить боль при месячных с помощью других, менее вредных для организма, но не менее действенных способов.

Боли во время месячных снижаются при воздействии тепла, но при этом нужно быть уверенной, что вы совершенно здоровы. При некоторых заболеваниях тепло только ухудшает состояние женщины, поэтому пользоваться этим способом можно, только если вы недавно прошли полное обследование у врача-гинеколога. Примите горячий душ или положите на живот грелку – тепло расслабит мышцы и снимет спазмы, боль уменьшится и не будет доставлять беспокойства.

Массаж во время месячных также позволяет расслабить мышцы и снизить болевые ощущения. Лягте на спину, совершайте по животу мягкие массирующие движения по кругу, по часовой стрелке. Таким образом снижается давление на брюшную полость, в результате живот начинает болеет слабее.

Многим женщинам помогает отдых в позе эмбриона: нужно лечь на бок и подтянуть ноги к животу. В такой позе тело расслабляется, в мышцах снижается напряжение, боль становится ощутимо слабее, но этот метод работает не всегда.

Силовые упражнения и длительные аэробные нагрузки противопоказаны во время менструации, но легкие физические упражнения и любая физическая активность, наоборот, помогают при болях. Желательно ходить пешком, делать приседания, выполнять круговые движения тазом, можно начать легкую уборку, но при этом не поднимать и передвигать тяжелые вещи. Некоторым женщинам помогает такое упражнение: лечь на спину около стены, а ноги поднять вверх, прислонив ягодицы к стене, разводить и сводить ноги в стороны или согнуть колени, таким образом снимается напряжение в области таза. Не делайте упражнения на пресс во время месячных.

Чтобы облегчить боль во время месячных, нужно придерживаться диеты, при этом начинать ее нужно за неделю до менструации. Откажитесь от жирной, жареной, калорийной и другой вредной пищи, снизьте содержание мясных и молочных продуктов в рационе, ешьте больше овощей, а фрукты выбирайте с осторожностью – некоторые фрукты вызывают брожение в кишечнике, поэтому есть их следует только перед едой. Следует есть больше продуктов с клетчаткой – зерновых, хлебцов, отрубей, так как во время месячных матка увеличивается в размере и давит на кишечник, заставляя его работать хуже, а клетчатка помогает ему справляться с нагрузкой.

Старайтесь больше отдыхать во время менструации, не подвергайте себя физическим и психологическим нагрузкам, которые могут усилить болевые ощущения.

Настои трав и лекарства для облегчения боли

Хорошо снимают боли при месячных настои лекарственных трав. Вот несколько эффективных и распространенных рецептов:

- настой листьев малины: несколько чайных ложек листьев малины залить кипятком, дать настояться пятнадцать минут, процедить и пить в течение дня понемногу;

- настой мяты, ромашки и валерианы: травы смешать, залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, пить по две столовые ложки три раза в день;

- настой душицы: настаивать двадцать минут, пить в течение дня;

- настой ромашки и мелиссы: травы в пропорции один к одному залить кипятком, держать полчаса, пить перед едой, можно как во время месячных, так и перед ними.

Если диета, массаж, упражнения и травы не помогают и боль становится невыносимой, а срочно к врачу попасть не получается, то выпейте спазмолитик, который уменьшит боль. Хорошо помогают при менструальных болях таблетки но-шпа, темпалгин, спазмалгон, нурофен, парацетамол. Если такие боли наблюдаются у вас каждый раз во время месячных и продолжаются больше одного дня, обязательно посетите врача. Также стоит обратиться к специалисту, если не помогают обезболивающие средства.

По информации сайта wday.ru


О беременности и психологических изменениях

Женщина и сама по себе является существом капризным, а если ещё добавляется беременность… Беременную женщину можно сравнить с вулканом: меняется настроение, меняются привычки, образ жизни становиться другим – это всё довольно сильно влияет на будущую маму.

С первых дней, кроме физиологических изменений, меняется и психология женщины. Недавно она являлась хозяйкой самой себе, а теперь в её личном пространстве возникло маленькое существо, под которого надо подстраиваться. Не каждая женщина может всё это перенести безболезненно. Даже, если ребёнок желанный, женщина постоянно мучается вопросами. Как будет проходить беременность, а затем роды? Какая из меня получиться мать? Хватит ли у меня сил обеспечить своего ребёнка? Эти вопросы приводят к раздражительности, нервозности, также могут довести до токсикоза и выкидыша.

Психологи, в первую очередь, советуют не обращать внимания на все проблемы. Нужно постараться пока не думать о них, так как для вас теперь самым важным становится ваш малыш. Кроме того, женщина должна позволить себе быть беременной, осознать это. Принимаем беременность, значит, принимаем своего малыша. Надо относиться к своей беременности с радостью.

Часто беременная женщина плачет, ни от чего не испытывает радости. Некоторые будущие мамы думают, что не выдержат усталости, постоянной тошноты. У них появляется ощущение того, что беременность не закончится никогда. Женщина становиться раздражительной. Всё это происходит по причине гормональной перестройки. Необходимо осознать, что беременность – временное состояние. Женщина должна учиться расслабляться. Можно прилечь на диван, послушать расслабляющую музыку, отвлечься от всех мыслей и сконцентрироваться на дыхании. В период беременности надо получать больше положительных эмоций, быть чаще на природе, ходить в театры, музеи. Нельзя замыкаться в себе. Следует рассказывать о ваших переживаниях близким. Можно посетить клубы и кружки для беременных. Там вы сможете рассказать о своих переживаниях, и вас обязательно поддержат и поймут.

С мужем необходимо постоянно делиться рассказами о том, как растёт ваш малыш. Попросите супруга сходить вместе с вами на УЗИ. Многие мужчины после этого очень меняются: наверное, они убеждаются в том, что малыш существует на самом деле. Надо чаще говорить не «я», а «мы», осознавать, что вы уже не одна.

Почти весь период беременности женщины мучаются из-за боязни, что малышу может что-либо навредить. Не стоит преувеличивать влияние разных факторов, лучше думайте о том, что малышу у вас в животе хочется только положительных эмоций.

Перед самыми родами, женщина начинает испытывать страх, как будет всё проходить – многих роды очень пугают. В жизни мы больше всего боимся неизвестности. Поэтому, чтобы не подвергнуться страху перед родами, лучше посетите курсы, с помощью которых вы поймёте, каким образом всё проходит, научитесь себя вести в разных ситуациях. Смотрите видео, больше читайте, получайте больше информации о таком физиологическом процессе, как роды.

Женщина должна с благодарностью принять изменения, которые связанны с таким прекрасным периодом жизни – беременностью.

Марина Ревтионова

Информация взята: efamily.ru


Поездка за границу — как подготовиться

В последние десятилетия люди стали настолько часто ездить за границу, что даже появилось новое медицинское направление — медицина путешествий. Как понятно из названия, она ориентирована на изучение проблем туристов. В этой инструкции мы расскажем, что мы знаем благодаря ей: какие прививки делать, что класть в аптечку и как избежать экзотических болезней.

Чем можно заболеть

В 2013 году граждане России выезжали за рубеж 54 069 079 раз. Чаще всего люди едут отдыхать в Турцию, Египет, Грецию, Китай и Таиланд. Из-за смены климата, продуктов, флоры, фауны путешественники нередко заболевают. Лидеры туристических болезней — диарея (54,6 %), лихорадка, а также трансмиссивные (передающиеся насекомыми и клещами) инфекции (20 %), ОРВИ, пневмонии и другие заболевания респираторной системы (16,9 %). У женщин чаще, чем у мужчин, бывает диарея, психологические стрессы, инфекции мочевыводящих путей. Мужчины больше, чем женщины, склонны к острым лихорадочным инфекционным, сердечно-сосудистым заболеваниям, вирусным гепатитам, заболеваниям, передающимся половым путем.

Что положить в аптечку

Куда бы человек ни направлялся, ему могут пригодиться следующие препараты:

— Противовоспалительные (жаропонижающие) средства: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен. Их применяют при повышенной температуре тела, перегревании. Одновременно необходимо пить много воды. Эти препараты с осторожностью стоит принимать людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, язвенной болезнью желудка и кишечника. Парацетамол и ибупрофен также относятся к обезболивающим препаратам (их, к слову, можно применять и при солнечных ожогах). Однако, если возникла боль, принимать их лучше только после назначения врача. Иначе можно стереть клинические проявления, к примеру, аппендицита.

— Препараты, которые содержат пищеварительные ферменты: панкреатин. Они нужны для адаптации организма к новой еде. Причем даже если поездка намечена не в экзотические страны. Эти средства также можно использовать при диарее (поносе) и переедании.

— Cорбенты: активированный уголь. Их применяют при пищевых отправлениях, переедании, развитии различных аллергических реакций.

— Противоаллергические препараты: лоратадин, цетиризин. Они особенно нужны людям с неблагоприятным аллергическим анамнезом (различного вида аллергиями на пищевые продукты, растения и т. д.). Их применяют при выраженной кожной реакции на укусы насекомых, воду, пищевые продукты, растения. Кроме того, антигистаминные препараты помогают при морской болезни и солнечных ожогах.

— Лейкопластырь. Он нужен для профилактики развития инфекций при мозолях, потертостях, мелких ушибах и ранах. Раньше с собой в поездку в качестве антисептиков брали йод и зеленку. Но в настоящее время появились более современные средства, одно из них — октенидин, который используют для обеззараживания ткани при ранах, порезах. Также он ускорят заживление. Еще один антисептический и дезинфицирующий препарат — повидон-йод. Он однако несовместим с другими подобными средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.

Аптечку нужно и можно дополнить другими препаратами в зависимости от цели поездки (серфер и посетитель музыкального фестиваля в Бельгии должны взять с собой разные препараты) и страны пребывания. В частности при поездке в южные страны в первые дни не рекомендуется активно загорать. Особенно острожными нужно быть людям со светлой кожей, беременным, маленьким детям, пожилым, тем, у кого много родинок. Нужно пользоваться кремами и лосьонами от загара с высоким фактором защиты от солнца (SPF). Загорание может привести не только к ожогам, но и к раку кожи. Если все же случился солнечный ожог, помогут обезболивающие и антигистаминные препараты, а также увлажняющий крем.

При хроническом заболевании, аллергии или беременности перед поездкой обязательно нужно проконсультироваться у профильного специалиста. Он может скорректировать терапию и вообще дать рекомендации, как себя вести в новом климате.

Какие прививки сделать

Прививки делятся на три категории: плановая (рутинная) вакцинация — в соответствии с национальным календарем, обязательная (относится только к желтой лихорадке в соответствующих странах, а также менингококковой инфекции и полиомиелиту при паломничестве в Саудовскую Аравию) и необязательная. В последнюю группу входят прививки от холеры, гепатита A, японского энцефалита, менингококковой инфекции, бешенства, клещевого энцефалита и брюшного тифа. В этих случаях вакцинация — добровольная забота о своем здоровье. В тех странах, куда чаще всего ездят туристы из России, обычно прививки не особенно нужны. Узнать, какая именно требуется вакцинация в конкретной стране, можно на сайте National Travel Health Network and Centre.

В Москве большинство прививок можно сделать в частных медицинских центрах или районных поликлиниках. От экзотических болезней вакцинацию проводят в Центральном прививочном пункте для отъезжающих за границу и в Городском консультативно-диагностическом центр по специфической иммунопрофилактике. Найти адреса таких центров в других городах можно на сайте privivka.ru.

По информации сайта medportal.ru


Ученые победили атеросклероз?

Согласно результатам исследования, ученые из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), США, нашли способ блокировать производство, транспортировку и распределение «плохого холестерина», что, в свою очередь, позволит предотвратить развитие атеросклероза — основной причины развития инфаркта миокарда и инсульта. Результаты исследования опубликованы в журнале «Circulation».

По словам ученых, им удалось выявить и приостановить действие «виновника», ответственного за ряд биологических нарушений, которые лишают организм человека способности правильно метаболизировать и транспортировать «плохой холестерин», в итоге накапливающийся в сосудах в виде бляшек и способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким виновником является глико­сфинголипид, который находится в мембранах клеток человеческого организма и задействован в процессах их роста. Результаты исследования также свидетельствуют о том, что данное соединение регулирует обмен холестерина.

В ходе эксперимента на животных команда ученых использовала соединение под названием D-PDMP для блокировки синтеза гликосфинголипида и, таким образом, смогла предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у животных, диета которых содержала высокий уровень жиров.

Результаты эксперимента показали, что прием D-PDMP животными привел к снижению уровня «плохого холестерина» (липопротеинов низкой плотности — ЛПНП) в крови животных, уменьшению количества окисленных форм ЛПНП, которые образуются под влиянием свободных радикалов. Стоит отметить, что окисленные формы ЛПНП легко «прилипают» к стенкам кровеносных сосудов, вызывая их повреждение и воспаление, так начинается процесс образования бляшек.

В ходе эксперимента удалось добиться не только ингибирования процесса образования бляшек в сосудах, но и их кальцификации. Эти эффекты выявлены у животных, которые ежедневно принимали D-PDMP, несмотря на то, что их диета содержала 20% жиров, что эквивалентно употреблению гамбургеров на завтрак, обед и ужин.

Прием D-PDMP также способствовал повышению активности фермента, ответственного за очищение организма от жиров путем расщепления их с помощью желчи.

Когда исследователи изучили клетки печени животных, где происходит синтез и расщепление жиров, были выявлены существенные различия в экспрессии ряда генов, регулирующих метаболизм холестерина. В целом у животных, принимавших D-PDMP, не развивался атеросклероз.

Результаты проведенного эксперимента показали, что соединение D-PDMP вмешивается в работу генетических путей, которые регулируют жировой обмен, на нескольких фронтах: усвоение холестерина из пищи, его транспортировка к тканям и органам и его метаболизм.

По словам ученых, препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови, которые применяются сегодня, способны решить проблему только с одной стороны — произвести блокировку синтеза холестерина или снизить поглощение его из пищи. Однако, атеросклероз — многофакторное заболевание, которое требует вмешательства в обмен холестерина на нескольких направлениях, и ингибирование синтеза гликосфинголипида позволяет этого достичь.

Источник заметки: apteka.ua


Шесть самых революционных научных способов борьбы со старением

Продолжительность человеческой жизни на планете неуклонно растет, это обстоятельство ставит перед учеными новую задачу: как замедлить старение, сделав нашу жизнь не только долгой, но и приятной.

Пока видовой предел жизни для Homo sapiens - 122 года. Столько провела на этом свете француженка Жанна Кальман, скончавшаяся в 1997 году. Ученые по-разному смотрят на перспективу преодоления этой границы, но в одном исследователи сходятся: в ближайшие 50 лет нам следует ждать увеличения средней продолжительности жизни, и столетний юбилей станет вполне обычным явлением.

Технологии, над которыми активно работают ученые, не только подарят нам лишние годы. Они должны изменить и наши представления о границах молодости: кожа дольше будет гладкой, волосы густыми и без седины, самочувствие хорошим, а ум ясным.

Так что 70-80-летние бабушки и дедушки к середине XXI века будут считаться людьми в самом расцвете сил.

Исследования механизмов старения позволили определить нескольких главных виновников того, что молодость проходит, а средняя продолжительность жизни сильно отстает от максимальной.

Проблема - накапливающиеся «неисправные клетки».

Каждая наша клетка способна разделиться около 52 раз, после чего умирает. Приближаясь к этому пределу, она начинает все хуже выполнять свои функции. Из таких «неисправных» клеток и состоят стареющие ткани и органы. Счетчиком делений выступают теломеры - концевые части хромосом, которые укорачиваются при каждом делении. Когда теломеры кончаются, при делениях начинают повреждаться те или иные гены, что в итоге приводит к гибели клеток.

Возможное решение - реактивация теломеразы.

Фермент теломераза умеет восстанавливать теломеры после деления, но в большинстве клеток кодирующий этот фермент ген уже не работает: он активен только в половых, стволовых и раковых клетках. Несколько коммерческих предприятий в США ищут способы активировать теломеразу. Формула держится в секрете, но клинические испытания показали, что препарат замедляет старение тканей.

Проблема - запрограммированная клеточная гибель.

В процессе жизнедеятельности клетки около 5% поступающего в нее кислорода превращается в его активные формы (АФК) - отрицательно заряженные соединения, которые могут окислять другие вещества, в том числе ДНК и белки. Окисленные молекулы уже не способны участвовать в нормальных биохимических процессах.

Возможное решение - препараты на основе ионов Скулачева.

Для борьбы с «лишними» АФК академик РАН Владимир Скулачев создал класс веществ под названием SkQ. В 2012 году в продажу поступили глазные капли на основе SkQ для лечения возрастных болезней: катаракты и синдрома сухого глаза. В ближайшие годы Скулачев рассчитывает выпустить препарат общего действия, который должен увеличить продолжительность жизни, предотвратить многие заболевания и даже замедлить облысение и поседение. Заявка на препарат находится в Минздраве, но испытания на людях пока не начались.

Остров долгожителей Среди жителей острова Окинава много долгожителей даже по сравнению со средними цифрами по Японии. На 100 000 жителей здесь приходится 66 человек старше 100 лет. Демографический феномен ученые связывают преимущественно с образом жизни окинавцев, в частности с особенностями питания. Для сравнения: обычный житель США потребляет в день больше 3000 калорий, европеец - около 2500, а потенциальные и действительные долгожители Окинавы «наедают» всего на 1700.

Проблема - выход из строя отдельных органов, для пересадки которых нужен донор.

Кроме того, после трансплантации необходимо бороться с отторжением чужой ткани.

Возможное решение - выращивание органов из собственных клеток или биопринтинг, то есть печать органа на 3D-принтере «чернилами», содержащими клетки.

Первая пересадка выращенного органа была проведена в Испании в 2008 году под руководством знаменитого врача Паоло Макьярини. Пациентке заменили трахею. Хирургам помогали коллеги из университетов Падуи и Милана. Новый орган медики вырастили на каркасе из донорского коллагена, используя собственные клетки кожи и хрящевой ткани женщины.

На биопринтерах уже удалось напечатать вполне функциональные кровеносные сосуды, нервы, хрящи, кусочки сердечной, печеночной ткани и кожи, причем кожа и хрящ успешно прижились при пересадке их мышам. Основная проблема при печати целых органов - их сложная структура и разветвленная сеть сосудов. Тем не менее, по прогнозам специалистов 3D bioprinting solutions, к 2030 году ученые смогут напечатать полностью функциональную человеческую почку.

Другое перспективное направление борьбы со старением - поиск среди уже известных веществ тех, которые замедляют различные проявления дряхления организма.

Проблема - свободный сахар в крови повреждает клетки.

Путешествующая по кровотоку глюкоза может присоединяться к белковым молекулам наших клеток и повреждать их. Этот процесс называется гликированием белков и считается важным симптомом старения организма. От агрессии глюкозы можно защититься, существенно снизив калорийность еды. Более того, скудный паек активирует гены, которые запускают программу выживания в неблагоприятных условиях. Это древняя защитная реакция организмов на угрозу голода. Но всю жизнь сидеть на диете мало кому понравится .

Возможное решение - метформин, синтетический препарат, который давно применяют для лечения диабета второго типа.

Метформин заметно снижает уровень свободной глюкозы в крови и заодно стабильно продлевает жизнь подопытным мышкам на 6%. Если пересчитать на человека, получаются 3-4 года. Сейчас идут испытания метформина на здоровых людях именно в качестве «лекарства от старости». Несомненное достоинство препарата - уже доказанное отсутствие побочных эффектов и доступность. Все, что нужно сделать, - разработать схемы применения, включая наиболее действенные дозировки.

Новые патологии Если мы собираемся жить неопределенно долго, самое время подумать о проблемах, с которыми столкнется бессмертное человечество. Сегодня главным препятствием на пути к долголетию считаются болезни Паркинсона и Альцгеймера, которые пока неизлечимы. Но мы и представления не имеем, какие напасти могут поджидать наше, допустим, 150-летнее тело. Сторонник теории программируемого старения Владимир Скулачев рассуждает: «Если нам удастся отменить программу старения организма, то могут появиться новые патологии, связанные не с работой программы, а с тем, что человек просто не привык жить так долго. Это может быть изнашивание какого-то жизненно важного компонента организма. К примеру, млекопитающие типа гренландского кита не стареют в прямом смысле слова, но в возрасте более 200 лет должны слепнуть из-за химического процесса - изомеризации аминокислот в хрусталике глаза. Что в итоге приводит к их гибели».

Проблема - сбой суточных ритмов.

Происходит это из-за снижения уровня мелатонина - гормона, который вырабатывается в темноте и регулирует суточные циклы. В пожилом возрасте его производство в организме заметно падает (привычка дедушек и бабушек вставать ни свет ни заря вызвана именно этим), что не приводит ни к чему хорошему. Во-первых, потому, что мелатонин участвует во многих гормональных процессах, которые с возрастом и так начинают давать сбой.. Во-вторых, суточные ритмы нужны не только затем, чтобы знать, когда ложиться спать. На них «завязаны» и многие циклические процессы на клеточном уровне, в том числе деление и гибель клеток. Если мелатониновые биологические часы сбиваются у молодых людей, старение становится преждевременным: учащаются случаи возникновения рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета.

Возможное решение - синтетические аналоги мелатонина, которые сегодня применяются как успокоительное и снотворное средство при смене часовых поясов.

Эти препараты продаются в любой аптеке, но так же, как и в случае с метформином, клинических испытаний на людях пока не было, и не разработана схема приема аналогов мелатонина.

Проблема - а стоит ли?

Сегодня у исследователей нет единого мнения, до каких пределов теоретически можно продлить жизнь человека. «Утверждать , что скоро мы будем жить по 500 лет, могут только легкомысленные люди, - считает заведующий лабораторией канцерогенеза и старения НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова, президент Геронтологического общества при РАН Владимир Анисимов. - Старение в биологии - это фундаментальный закон, сродни второму началу термодинамики, и мы его еще даже не открыли».

Возможное решение - пренебрежимое старение.

Британский геронтолог Обри ди Грей более оптимистичен. Он уверен, что человек может искусственно обеспечить себе так называемое пренебрежимое старение. Под этим термином понимают отсутствие зависимости между возрастом и смертностью - иначе говоря, потенциальное бессмертие. В природе оно есть у многих животных, в том числе у млекопитающего - голого землекопа. Ткани и органы этого животного остаются молодыми до смерти, и к тому же он умудрился выработать у себя иммунитет к раку. Механизмы, за счет которых пренебрежимое старение достигается в природе, до сих пор не ясны. Но, по мнению Обри ди Грея, нам это и не нужно. Человек может долго отодвигать старость инженерными методами, не устраняя причину тех или иных процессов, а попросту вовремя прерывая их. Ди Грей предлагает рубить с плеча: скажем, раз в 10 лет заменять все стволовые клетки в организме на новые, с полностью деактивированной теломеразой. При таком подходе не существует предела для продления жизни.

Источник


Rocket: [100] [200] [300]
октябрь, 2017
пн вт ср чт пт сб вс
            1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31